السكر والحمل

(( الواقع الجديد)) السبت 9 ديسمبر 2017 / المكلا

• سكر الحمل GDM :
هو أحد أنواع مرض السكر وهو يصيب الحوامل ، وغالباً ما يختفي بعد الولادة ( 90% من الحوامل يختفي منهن ) ، ويتم معرفته اذا وجد أن مستوي سكر الدم مرتفع خلال الحمل

• عادة ما يبدأ في الظهور ما بين الاسبوعين 24-28 من الحمل ، الا ان أكثر حالاته تكون في اخر ثلاثه أشهر من الحمل

• يصيب حوالي 3-9% من حالات الحمل

• يجب علي كل حامل اجراء اختبار السكر في بداية الحمل وعند الاسبوع ال 24 من الحمل

الأسباب :

• لا يوجد سبب واضح لسكر الحمل ولكن ما يحدث هو ان المشيمة ( طبيعياً في كل الحوامل ) تفرز هرمونات ، وهذه الهرمونات تساعد علي اعاشه الجنين ، ولكنها تعاكس هرمون الانسولين ( عشان وظيفه الانسولين انه يدخل السكر داخل خلايا الام ، وهناك جنين محتاج لهذا السكر ) وبالتالي يتم مقاومه الهرمون ومن ثم يزيد انتاجه للضعف ، وكلما زاد انتاجه زادت المقاومه ( وهذا فقط في بعض الحوامل ولسبب غير معروف ) فيصبح مستوي السكر في الدم مرتفع

• ولكن وجد الباحثين انه يزيد مع بعض الامور ( يعني احتماليه ظهوره بتزيد فقط مع الفئات التالية ) :

⁃ اذا كان عمر الحامل فوق 35 سنه
⁃ اذا كان لديها تاريخ عائلي لمرض السكر
⁃ اذا كانت تعاني من السمنه وزيادة الوزن
⁃ اذا كان لديها سكر حمل في الحمل السابق
⁃ اذا كانت تعاني في السابق من تكيس المبايض ( انتفاخ المبايض )
⁃ اذا كانت في حمل سابق قد ولدت طفل كبير الحجم
⁃ اذا كان لديها تاريخ عائلي بسكر الحمل
⁃ يتضاعف في المدخنات اثناء الحمل
⁃ بعض الدراسات قالت انه يزيد في السيدات قصيرات الطول ( طبعا ينطبق ولا ينطبق احيانا )

معايير_التشخيص :

• هناك مقياس لتشخيص سكر الحمل ( مش اي حامل نقول عليها عندها سكر حمل )

• هناك اختلافات بين المدارس الطبيه في كيفيه التشخيص لكن احدث معيار هو التالي :

السكر_الصائم

⁃ قمنا بقياس السكر في الدم = طلع اعلي من95 mg/dl ، أو 5.33 mmol

اختبار_السكرOGTT

⁃ هذا الاختبار لابد ان يتم إجراءه في صباح يوم تكون الحامل صايمة فيه ( من 8-14 ساعة ) وهو عباره عن ان الحامل تاخد 50 جرام من السكر ( بعد ما كانت صايمة وتم قياس السكر الصائم ) ، وهذه تعتبر خطوة اولي ، وبعدين نقيس السكر ، طلع أكثر من 140 ، او 7.8 …. نروح للخطوة الثانيه

⁃ نعطي الحامل 100 جم من السكر ، ونقيس السكر بعد ساعة واتنين وثلاثة = طلع أكثر من او يساوي الارقام التالية 180- 155-140 بالترتيب ….عندها سكر الحمل

اختبار_السكر_في_البول UGT

اي حامل لديها سكر في الدم ، سوف يظهر في شرائط سكر البول

لكن حديثا لا يعتد به في معظم الحالات ( تكون وظيفه اختبار البول المرتبط بالسكر غالبا لاكتشاف المضاعفات وليس في بدايه التشخيص للمرض )